Chart training report 1️⃣ - 다빈도 사용 수액

1️⃣ 다빈도 사용 수액 ​

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① 0.9% N/S (Normal saline)

: Na 154mEq/L+Cl 154mEq/L ​

- 1L에 염화나트륨 9g이 들어있는 수액 

- 혈장량 보충 목적으로 사용하기 좋음 

   ㄴ 적응증 : 탈수, 혈압저하 환자의 교정 

- 과량 투여 시, 고염소 혈증성 산증 유발 

★ line 유지나 hydrationd 목적으로 NS가 가장 자주 이용됨

★ BP 저하 시, N/S loading하여 순환 혈액량을 늘림  

  (추후, BP 안정되면 HS 로 바꾸기도 함)  

★ DM환자에게 혈당 문제 없이 사용하기에 적절함.  

★ 간 질환 환자 : NA가 수분을 저류시켜 복수를 악화시킬 수 있으므로 DW 주로 사용  

★ NS 3000은 주로 irrigation용으로 사용 ​

 

② 0.45% N/S (Half saline) :　Na 77mEq/L+Cl 77mEq/L ​

- 0.9% N/S의 염화나트륨을 반으로 줄인 1L에 염화나트륨 4.5g이 들어있는 수액 

- 수분결핍시 보급하며 전해질 결핍시의 보급으로 많이 사용 

    ㄴ 적응증

: 전해질 검사 중 Na, Cl이 높게 나온 환자의 전해질 교정  

     (주로, 고나트륨혈증 환자의 교정) 

   : 수분 소실이 Na 소실보다 많아 수분 결핍성 탈수 환자  

       (심한 구토, 설사, 발한) 

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* 3% saline : 저나트륨 환자의 전해질 교정  

(기관지염 환자에게는 nebulizer 약제로도 사용 가능) 

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③ H/S (Hartmann's solution ) : NaCL+K+Ca+Lactate ​

- 나트륨과 칼륨이 적절히 포함되어 체액과 비슷 (=등장액) 

- 혈액 소실 및 산증 환자의 교정 

   ㄴ 적응증

: 장 수술 중에 부족하기 쉬운 중탄산염을 보충 

         : 응급시 혈압 상승과 설사로 인한 수분 손실 

★ Potassium이 포함되어 있어 K+수치가 높은 사람에게는 주의 

★ Ca 포함되어 있으므로 혈액과 함께 투여할 수 없음​

 

④ PSA(Plasma solution A ,플라즈마솔루션에이)  ​

: 염화마그네슘+염화칼륨+염화나트륨+글루코산나트륨

+아세트산나트륨수화물 

- 순환혈액량 및 세포외액의 보급 (혈장 성분과 가장 비슷한 성분의 등장액),  보정 효과/ 대사성 산증의 보정 

    ㄴ 적응증 : 혈액 소실이 가능한 수술 (주로, 외상 환자) 

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★ N/S : 산증 교정 불가 

   H/S, PSA : 산증 교정 가능 

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★ N/S, PSA : Ca 포함 X - 혈액과 함께 투여 가능

   H/S : Ca 포함 o - 혈액과 함께 투여 불가능 

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★ N/S : K 포함 X - 고칼륨혈증에 투여 가능 

   H/S, PSA : K 포함 O - 고칼륨 \혈증에 투여 불가능  

    > 체액의 혈장 성분과 비슷하므로 출혈 or OP 에 주로 쓰임 ​

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⑤ 5% D/W (5% Dextrose) : 1L에 포도당 50g/L ​

- 1L에 포도당이 50g이 들어있는 수액.  

  (등장액으로 시작해서 포도당 대사 후 저장액으로 작용) 

- 포도당 공급 목적. (수분 및 에너지 공급) 

    ㄴ 적응증 : OP 후 NPO 중인 환자 

* 수액에 환자에게 각 필요한 전해질을 추가하여 mix 하여 사용하며 고칼륨혈증에 일시적인 치료로도 사용 

* DM 환자의 경우, 5DW 처방나면 insuline mix하는지 확인! 

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★ PET-ST와 같이 당 대사에 검사 결과가 영향을 받는 경우, 5DW hold (or 검사 시 N/S로 변경)  

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⑥ 10% DW (10% Dextrose) : 1L에 포도당 100g/L ​

- 수분 및 에너지 공급

(5DW 보다 많은 당분 공급 필요 시 선택) 

    ㄴ 적응증

: 고칼륨혈증, 저혈당 환자의 당 보급, 

    : 쇼크, 심질환, 뇌부종 등 비경구적으로 수분과 영양공급 필요 시

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* 10% DW이상은 고농도 포도당 수액이므로

말초정맥 투여 시 혈관 자극 (+) 

* ER - drunken 환자에게 주로 처방 

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★ 50% DW (50% Dextrose) ​

: 심한 저혈당 환자의 혈당 교정 

ㄴ (※ 고칼륨혈증 환자의 교정 시에도 사용 가능) 

: 고칼륨환자에게 칼륨의 세포내액 이동 위해 insuline 투여 시, 저혈당 위험 예방 목적으로 50DW 에 MIX하여 투여. 

: 고칼륨 교정 시, 심장 손상 예방을 위해  

NS 에 Calcium gluconate mix투여 후, 5DW + insuline 투여하는 경우 多 ​

ㄴ 대사성 산증에 의한 교칼륨혈증 

: 산증 교정 위해 BIVON 투여 + 장에서 K 제거 위해 kalimate enema  

 + EKG/ LAB f/u 하면서 고칼륨혈증 교정 

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 ⑦H/D (5% Dextrose &Hartmann's solution ) ​

: 하트만 용액 + 5%포도당 

- 산증 교정 및 에너지 공급 (고장액) 

   ㄴ 적응증 : post op 유지용 수액 

★ Ca 포함되어 있으므로 혈액과 함께 투여할 수 없음 ​

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 ⑧ 5% D/S (5% Dextrose & Sodium chloride )

: 1L에 5%포도당과 0.9% NaCl 

- 탈수 시 수분 및 전해질의 보급 / 수술 전후의 수분 및 전해질 보급 

   ㄴ 적응증

: 설사나 구토

: 질환/ 검사/ 수술 등으로 NPO 중인 환자  

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⑨ Halfsol  

- 수분/ 전해질/ 에너지 공급을 위해 투여 

- 적응증 : 항암 전/후 hydration  

* 5%NaK1  

* 10%NaK1(10%포도당가엔에이케이주1)

: 5%D/W+0.9% N/S 

- 당 보충, 탈수 예방, 수분과 전해질 균형 맞춰줄 때 사용 

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[영양제] ​

- PN 정맥영양 : 아미노산. 수액제. 지질 수액제. TPN 제제   

> TPN 총 정맥영양 PPN 말초 정맥 영양 공급 CPN 중심 정맥 영양 공급  

★ 중심 정맥 line 에는 말초정맥용 TPN을 투여해도 되지만,  

    말초 정맥 line 에는 중심정맥용 TPN을 투여해서는 안 됨.  

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①아미노산 수액제  ​

- 저단백증, 저영양상태의 환자에게 주로 사용함  

ex) 후리아민, 인트라푸신, 진보민, 포텐아민, 뉴트리헥스, 아미노헥스, 퓨라민, 트로파민, 네오아미유, 네프라민, 네프솔, 유로패스, 헤파솔, 파미솔, 헤파타민, 루치아솔, 트리푸신  

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② 지질 수액제 ​

- PN이 필요한 환자에게 열량 보충을 위해 투여  

ex) 리피션, 스모프리피드, 오마프원 리피드  

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③ TPN 제제 ​

- PN이 필요한 환자에게 아미노산 및 열량 보충을 위해 투여  

ㅁ 전해질제제 : TPN 혼합 시 침전 가능성이 있어 별도 투여함

ㅁ 비타민제제 : TPN에 혼합한 경우, 24hr 이내로 투여함 

ㅁ 미량원소제제 : 위장관손실 or 배설장애 없는 경우 투여  

ex) 콤비플렉스, 페리 올리멜, 오마프원 페리, 위너프 페리, 스모프카피벤

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★ 알부민 

  ㄴ 적응증

: 간이 안 좋고 복수가 차고 부종이 심한 환자 

: 화상환자가 혈장소실이 심하여 알부민이 저하되었을 때  

-5% 알부민 : 사람 혈장과 비슷한 농도의 등장성 

-20% 알부민 : 사람 혈장 삼투압의 4배의 순환혈장량으로 증가시킴 

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★ TPN(total perenteral nutriation, 총비경구영양) ​

- 두 부분으로 분리된 것

: 아미노산 성분 + 전해질&포도당 

- 세 부분으로 분리된 것

: 아미노산 성분 + 전해질&포도당 + 지질성분(흰색) 

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