Chart training report 2️⃣ - 다빈도 처방 약품

2️⃣.다빈도 처방 약품

 

① 소화성 궤양 용제

[histamin 과 결합하여 위산 분비를 억제하는 H2 수용체 차단제]

- CIMETIDINE ex) 타가메트정, 시메티딘정

- FAMOTIDINE ex) 가스터정, 파모티딘정

- RANITIDINE ex) 가스티딘정

- NIZATIDINE ex) 니자티드정

- LAFUTIDINE ex) 스토가정

- ROXATIDINE ex) 록산캡슐

 

[PPI: K은 세포내로 보내고, H는 위장으로 보내 위산 분비 억제- 식전 30분 전 복용]

- Dexlansoprazole ex) 덱실란트디알캡슐

- llaprazole ex) 놀텍정

- lansoprazole ex) 란스톤캡슐, 라노졸정

- omeprazole ex) 오프졸캡슐

- esomeprazole ex) 넥시움정, 앤티시움정

- pantoprazole ex) 판토록정, 펩타졸정

- rabeprazole ex) 라비엠정

- revaprazan ex) 레바넥스정

 

[제산제 : H2 수용체 차단제와 PPI 1차적으로 사용 하고, 일시적 중재를 위해 2차적으로 사용]

: Mg 제제는 설사를 유발하고, AI 제제는 변비를 유발할 수 있음

- Magnesium ex) 마그밀정

- Aluminium ex) 암포겔정

- NaHCO3 ex) 타스타정, 카보시드정

- Calcium ex) 씨씨본정, 에디정

- Almagate ex) 알마겔정

- Diomagnite ex) 디올겔현탁액

 

★ “ H2 수용체 차단제 + 제산제 ” + PPI + 제산제 ” 만 가능

▷ H2 수용체 차단제 + PPI 는 야간 산 과다분비 증상 유발 위험이 크므로,

PPI 제제 투여에도 호전이 없는 경우에만 사용

 

[프로스타글란딘 유사제 : 위점막 혈관을 확장지켜 위점액 양 증가 & 위점막 조직 재생을 도움]

: GYN에서 자궁수축 목적으로 처방나기도 함.

: 말초혈관을 확장시키므로 저혈압 및 설사/ 복통 위험 주의!

- Misoprostol ex) 가스텍정, 싸이토텍정

 

[점막혈류 촉진제 : 혈관 수축을 억제함으로서 위 점액양을 늘리고 위 점막 세포 성장 촉진]

★보통 임상에서 NASAIDs 와 함께 처방 나는 소화성궤양치료제

- Rebamipide ex) 무코스타정

- Teprenone ex) 테나시드캡슐, 셀벡스캡슐

- 아푸라스정, 노엑캡슐

 

[점막보호제 : 프로스타글란딘 생성 촉진 및 염증 반응 억제]

- sodium alginate : 식전 복용 ex) 라미나지액

- ecabet sodium ex) 가베트정, 가스트렉스과립

- irsoglandine maleate ex) 가스론앤정, 이소딘정

- polaprezinc ex) 프로맥정, 베아맥정

 

[점막 피복제 : 손상된 궤양부위의 보호막 형성]

: 식전 및 취침 전 복용

- 아루사민맥, 아루사민정, 데놀정

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② 염증성 장질환 치료제

[IBD : INFLAMMATORY BOWEL DISESSE]

 

※IBD = 비정상적인 만성 염증이 호전과 재발을 반복하는 질환

▷ 궤양성 대장염 Ulcreativw colitis

-> 대장에 염증 및 궤양이 생겨 혈액성 설사와 복부 경련 및 열이 재발하는 영증성 장질환 (유병 기간이 길어지면 대장암 위험 大)

▷ 크론병 crohn’s disesse

-> 위장관 전체 (구강~항문) 에 만성 염증이 생겨 설사와 복부경련 및 열이 재발하며 식용부진, 체중감소가 있는 염증성 장질환

 

[5-ASA : 염증감소효과 – 광범위 대장염에 주로 사용]

ex) 콜라잘 캡슐 – 궤양성 대장염 치료에만 사용

아사콜 – 회장~대장에 작용

펜타사 – 소장~대장에 작용

★ 신독성을 유발할 수 있으므로 사용 전/ 후 Cr 수치 확인

★ 궤양성 직장염에는 좌약과 관장액 먼저 사용 후 투약

 

[면역조절제 : 5-ASA 및 스테로이드제제 사용 불가한 경우 사용]

ex) 아자프린정, 이뮤란정, 이무테라정

 

[생물학적 제제

: 다른 약물에 효과가 엾을 때 TNF ▷ Intergin 순으로 사용]

- TNF

ex) 레미케이드주, 램시마주, 휴미라주, 심퍼니주

ーIntergin

ex) 중증도 ~중증 궤양성 대장염 및 크론병에 사용

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③ 간장제

 

※ 간 질환

▷ 간염

ex) 알콜성 간염, A/B/C/D/E간염, 약물에 의한 독성 간염, 면역체계 이상에 의한 자가면역성 간염

▷ 간경화 LC (= Liver Cirrhosis)

염증으로 섬유화된 간의 기능이 떨어진 것

▷ 간암 = 간염과 간경화로 간의 파괴와 재생이 반복되며 발생

※ AST/ ALT 주기적으로 f/u

 

-> ex) 레가론캡슐, 타치온정, 디디비캡슐, 칸택스정, 알코텔정, 헤파멜즈

-> 간장제 복합제 ex) 고덱스캡슐, 펜넬캡슐, 유비펜캡슐

 

※ B형 간염 (hepatitis B) ​

▶ 6개월 이상 지속시, CHB (만성 B형 간염)

-> HBeAg 양성 여부와 HBV-DNA 및 AST & ALT 수치로 초기치료 결정함

ex) 바라크드정, 카비어정, 비리어드정, 테노바정, 베시보정, 제픽스정, 라미픽스정, 세비보정, 아포리바정, 레보비르정

 

※ C형 간염 (hepatitis C) ​

▶ 6개월 이상 지속시, CHC (만성 C형 간염)

-> Anti HCV Ab (positive) 나오고, HCV RNA (+)

ex) 엑스비라정, 소발디정, 순베프라캡슐, 다클린자정, 마비렌정, 제파티어정, 하보니정, 비키라정

 

※ B형 간염 (hepatitis B) C형 간염 (hepatitis C) 치료제

ex) 바이라미드캡슐, 페가시스프리필드

 

[이담제]

※ 담낭염 cholecytitis

= 담즙이 결정을 이루면서 돌처럼 단단해진 경우로 소화/ 흡수 불량해짐

-> UDCA : 담석 용해 ex) 우루사정

-> DHBE : 담즙 배출 촉진 (담석증에 사용) ex) 가레오액

-> CDCA : 담석 용해 (소화불량에 사용) ex) 씨앤유액

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④ 췌장 질환 제제

 

※ 췌장염 pancreatitis

= 췌장 세포가 파괴되고, 췌장의 소화효소가 새어나가 염증이 발생되어 췌장액이 주위 조직을 녹임

▶ 만성췌장염 : 지방의 흡수장애로 지방변/ 내분비 기능 장애로 당뇨/ 상복부 통증/ 황달 증상 발현

 

- 급성 증상 완화를 위해 약물 투여

ex) 호이스타정, 우리스틴주, 후탄주

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⑤ 신부전증 관련제제

 

※ 신부전 RF renal failure

= 신기능이 저하되어 형랙을 걸러내고 수분과 노폐물을 제거하는데 장애가 생겨 체내 노폐물이 쌓이면서 요독증/ 고칼륨혈증/ 고인산혈증 발생

▶ 체액 저류로 하지 부종이 발생하며, 말기에는 소변 생성 안 되므로 투석을 통해 혈액에서 노폐물을 걸러내거나 신장이식 치료 필요

 

- 요독성 유발물질과 전구물질을 소화관 내 흡착하여 혈청 내 요독을 줄이고, 흡착한 물질과 함께 대변으로 배출하여 요독증상 개선

ex) 크레메진세립, 레나메진캡슐

 

- 고칼륨혈증 치료제 : 장관 내의 칼륨을 흡착하여 대변으로 배출

ex) 카리메트산, 아가메이트현탁액

 

- 고인산혈증치료제 : 인산염과 반응하여 소화관에서 흡수/ 축적되지 않게 함

ex）네프로정, 포스레놀정, 렌벨라정

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⑥ 갑상선질환 치료제

 

※ 갑상선 thyroid gland

= T4, T3, 칼시토닌 (신진대사와 체온을 높여줌) 에 이상이 생기면,

(↓) 대사기능이 저하되어 추위에 민감하고, 피로감을 호소하며, 피부는 건조해지고, 심박수가 떨어짐.

+ 식욕은 저하되나 체중은 증가하고 몸이 붓게 됨

ex) 갑상선기능저하증 치료제

-> 씬지로이드정, 씬지록신정, 테트로닌정, 콤지로이드, 엘트릭스, : 1일 1회 공복에 투여

 

(↑) 대사기능 항진되어 더위에 민감항\고 과하게 에너지가 소모되어 땀이 많이 나며 쉽게 흥분함

+ 심박수 발라지고, 식욕이 증가하나 체중은 감소하고 근력은 약해짐

ex) 갑상선기능항진증 치료제

-> 메티마졸정, 카멘정, 안티로이드정

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⑦ 항혈전제

 

※ 혈전증 Trombosis

= 혈전색전증

= 혈전에 의해 혈관이 막히면서 여러 합병증 유발

(동맥-혈전증 : 뇌졸중, 급성 심근경색증, 폐 혈전증)

(정맥 혈전증 : 뇌 정맥동 혈전증, 심부정맥 혈전증)

▷ 응급 수술/ 시술 여부와 관계 없이

약물 치료 (항응고제/ 혈전용해제) 시행함.

 

★ 수술, 내시경 시술, 발치 에는 출혈 위험 있으므로 항혈전제 hold

- 혈전증 예방 위해 hold된 po 대신 크렉산 투여하기도 함.

 

- 항응고제

ex) 응고인자 불활성화 (aPTT 검사 필요)

: 헤파린주, 크렉산주, 크녹산주, 시파린주, 프라그민주, 자이버주

ex) vitK 차단 (INR 2.0~3.5 범위 유지 주의)

: 와파린정, 쿠파린정

ex) 트롬빈 직접 작용 – 항응고

: 노바스탄하이주, 아가론주, 프라닥사캡슐

ex) 혈전생성 억제

: 자렐토정, 엘리퀴스정, 릭시아나, 아릭스트라주

 

- 혈전용해제

ex) 혈전의 구성성분인 피브린을 용해

: 유로키나제, 액티라제주

ex) 혈소판 응집 억제 (혈전 생성 억제)

: 아스피린, 플라빅스, 브릴란타정, 프레탈정, 실로탈정, 티그린캡슐, 유유크리드정, 에피언트정, 이부스트린정, 메스트린정, 아그라스타트주, 안플레이드정

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⑧ 지혈제

 

※ 지혈 hemostasis

 

★ 객혈, 위장출혈 등으로 mix된 fluid 달고 있는 환자가 검사를 가는 경우, 지혈제 mix된 fluid유지 여부 part 확인!

 

- 섬유소 fibrin의 분해를 막아 지혈

ex) 에스빅스주, 블리탑스주, 트라넥삼산주, 도라사민캡슐

 

- 혈액 응고를 촉진하여 지혈

ex) 보트로파제주, 로미플레이트주, 레볼레이드캡슐

 

● 위장관 출혈 시, 점막에 보호막을 형성하는

소화성 궤양용제(라미나지액, 알지셀액 등)가 지혈제로 사용!

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⑨ 근이완제

 

※ 근육통 malagia

▶ 근이완제가 근육의 수축 작용을 억제하여 근육통을 감소시킴

 

- 중추성 근이완제 (연축억제제)

: 현기증/ 어지러움/ 졸음 등의 중추신경 억제 side effect 주의!

ex) 바클란정, 타지리드정, 시클펜정, 메트몰주, 아로베스트정, 미오페닐정, 오페릴50 서방정, 메디놀주

 

- 근소포체 억제제(통증을 동반한 근육의 경련, 긴장 시 근육 이완 목적)

: 근력 약화/ 어지러움/ 졸음/ 피로/ 간 장애 side effect주의!

ex) 아노렉스캡슐

 

- 말초성 근이완제

(= 신경근육차단제 : 수술/ 마취 시 중환자 진정제)

ex) 아트라주, 석시콜린주, 님벡스주, 로큐메론주, 베카론주

 

★ op 후 자주 사용하는 지혈제 > 에스빅스주, 블리탑스주

★ op 후 자주 사용하는 중추성 근이완제 > 미오페닐정

★ op 후 자주 사용하는 말초성 근이완제 > 갈라민트주

★ op 후 자주 사용하는 항구토제 > 나제아주, 알록트론주

★ op 후 자주 사용하는 소화성궤양치료제 > 가스터주, 큐란주

★ op 후 자주 사용하는 말초성 진해거담제 > 뮤테란주, 뮤코스텐주

★ op 후 자주 사용하는 말초성 NSAIDs > 데오에스베리벤에프주

★ op 후 자주 사용하는 기타 약제

> 마로비엔에이주 (사지의 유연성 부종 및 종창 완화)

> 킨도라제정 (발목 수술 및 급성 염증성 부종 완화)

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⑩ 골다공증 치료제

 

※ 골다공증 osteoporosis

= 골밀도 검사 (x-선 흡수계측법 DXA) 로 진단

 

- 골 흡수 억제제

[1세대] ex) 다이놀정

[2세대] ex) 포사맥스정 – 1회 1정 / 파노린주 – 월 1회

[Resedronate] ex) 오소넬정, 악토넬정 – 주 1회

[Zoledronic]

ex) 졸레드론산주 – 1~2년 1회

: 악성 종양의 과칼슘혈증에 대해 항암제로 사용 가능!

[3세대]

ex) 이바넬정, 본비바정 – 월 1회

본비바주 – 3개월마다 1회 (여성만)

 

[칼슘계열]

ex) 씨씨본정, 에디정, 탄산칼슘정

 

[비타민D계열]

ex) 알파본연질캡슐, 칼시본여질캡슐, 칼디올연진캡슐

 

[에스트로겐계열: 폐경에 의한 골다공증 치료]

ex) 프레미나정, 에비스타정, 비비안트정

 

[단일클론항체]

ex) 프롤리아주 – 6개월마다 SQ inj

 

- 골 형성 촉진제

ex) 포스테오주, 테로사카트리지주 – 1일 1회 SQ inj,

테리본피하주 – 1주 1회 SQ inj (최대 24개월)

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⑪ 류마티스 관절염 치료제

 

※ 류마티스 관절염

= 관절 활막의 지속적인 염증반응이 특징인 원인 불명의 만성 염증성 질환 (자가면역질환)

ex) 오렌시아주, 올루미언트정, 스마이랍정, 악템라주, 유한메토트렉세이트정, 린버크서방정, 아라바정, 아레이정, 키미라정, 리마틸정, 할록신정, 조피린장용정

 

★ 골 관절염 VS 류마티스 관절염

● RF 류마티스인자

: 면역글로블린 IgG와 반응하는 자가항체로 류마티스 관절염 환자에게 발견됨

● 항 CCP 항체

: 초기에 검출되어 류마티스 관절염 조기진단 및 치료평가, 예후평가에 사용

● ANA

: 면역글로불린에 속하며자기동종에 반응하는 특수 자가 항체로

자가면역질한의 혈청에서 발견됨

ex) SLE, RA, 교원병

 

※ K-L Grade (G 1~4)

: 방사선 사진상 관절 간격의 감소와 관절부위의 골극형성/ 연골소실의 이상소견을 나타내는 지표

 

※ 슬관절의 골 관절염

ex) 연골 주사제 (완충제, 윤활제 역할)

 

– 히루안플러스주

(1주에 1회 3주 연속 투여 후, 치료 효과가 있다면 6개월 후 재투여 고려)​

 

- 시노비안주 (6개월 주기 투여)

ex) DNA주사제

 

- 콘큐란주

ex) 뼈 주사제 (스테로이드 주사제)

: 신경 손상이나 염증이 심한 경우 사용

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⑫ 통풍 치료제

 

※ 통풍 Gout

= 고요산 혈증의 결과로 요산이 결정화되어 심한 통증과 급성통풍관절염 및 피하결절을 유발함

( 선천적인 퓨린 대사 장애

/ 혈액암 치료로 많은 세포가 한 번에 파괴된 경우

/ 등푸른 생선이나 내장류 등 퓨린 함유량이 높은 음식 과다 섭취

/ 신장 질환 or 아스피린. 이뇨제 복용

or 음주에 의한 요산 배설 저하 )

 

- 요산생성 억제제

ex) 자이로릭정 (혈액 세포 수 감소/ 발진 주의),

페브릭정 (간 기능 저하/ 발진/ 구역 주의)

 

- 요산 배설 촉진제

ex) 유리논정, 날카리신정

(간 기능 손상/ 위장장애/ 발진/ 가려움 주의)

 

- 통풍 발작 치료제

: 염증 반응에 의한 부종/ 발적/ 통증 조절 위해 NSAIDs와 steroid 같이 사용

ex) 콜킨정, 콜키닌정

(말초신경 장애/ 탈모/ 혈뇨/ 혈액 세포 수 감소 주의)

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⑬ 헤르페스 치료제 / 대상포진 치료제

(항바이러스제)

 

※ 단순포진 herpes simplex

= HSV 에 감염되면 피부와 점막이 붉게 변하고, 군집을 이루는 작은 물집이 발생함

[1형] 입술, 각막, 얼굴 [2형] 성기 – 성접촉을 통해 전파 가능

- 병변을 청결하고 건조하게 유지하면 자연적으로 치유됨

(꼭 치료할 필요는 없음)

BUT, 병변이 오래 지속되고 증상과 합병증 동반 시

항바이러스제 치료 필요!

 

- Acyclovir

: 생식기 포함 피부 및 점막조직의 단순포진/ 대상포진/ 수두 치료에 사용

ex) 아시클로버정, 바크락스주

 

- valac cyclovir

: 단순포진/ 대상포진/ 수두 치료/ CMV 예방에 사용

ex) 발라클로정, 발시콜정

 

- ganciclovir

: AIDS 포함 면역장애환자/ CMV 감염 환자/ 이식 후 CMV 위험 잇는 환자 치료에 사용

ex) 버간점안액, 싸이메빈정주

 

- valganciclovir

: CMV 망막염 치료/ 이식 후 CMV 위험 잇는 환자 치료에 사용

ex) 발싸이트정, 비가비르정

 

※ 대상포진 Herpes zoster

= VZV (수두-대상포진 바이러스) 감염되면 잠복되어 있다가

면역력 저하 시, 심한 통증/ 감각 이상을 유발하며 물집이 사라진

후에도 통증 지속되는 증상 발현

: 항바이러스제 + 진통제 치료

ex) 아시클로버정, 발라클로정, 발시콜정, 팜크린정, 팜비어정, 푸리노신정, 콕사바시럽

 

● 대상포진 후 진통제 (가바페닌 계열 주로 사용)

ex) 뉴론팁 캡슐, 리리카캡슐