I MY ME MINE MYSELF

중심정맥관 ​ = CVC ( central venous catheter ) = C-line ( central venous line ) = 신체의 중심에 위치한 큰 정맥에 삽입하는 카테터 ​ ( 카테터의 끝은 상대정맥 또는 우심방 입구에 위치 ) ​ ex. 쇄골하정맥/ 경정맥/ 대퇴정맥 등 [ 중심정맥관 목적 ] ​ ➡️ 혈액학적 감시/ 수액 주입/ 정맥영양공급/ 승압제투여 / 대량 수혈/ 항암제 ° 항생제 투여 [ 중심정맥 카테터 종류 ] ➡️ 사용기간에 따라서 ​ short term (non-tunneled 비터널식)​ : arrow cath/ hemo cath​ 》 피하에 터널 만들지 않고 직접적으로 혈관에 연결되므로 감염위험이 높아 카테터 혈류감염의 주원인 ​ long term (tunneled 터..

혈액투석카테터 삽입 (Hemodialysis Catheter Insert) ​ ▷ 목적​ • 동정맥루를 만들지 않은 급, 만성 신부전 환자에게 응급 투석이 필요한 경우 • 혈관 수술을 하였더라도 충분한 기간이 경과하지 않아 투석 시 혈관을 이용할 수 없는 경우 ​ - 비터널식 : Hemo catheter (최대 1~2주 이내로 짧게 사용) - 터널식 : Perm Catheter (6개월 이상 장기간 투석이 필요한 경우)​ ​ ※ 터널식 혈액투석 도관 삽입인 경우 ※​ 1) 전날 혹은 당일 Lab 확인 후 주치의에게 보고 하 수혈 또는 약물 교정 - INR : Correct above 1.5 (89% consensus) 이하로 유지 - Platelets: Transfusion recommended for ..

케모포트 삽입 (Chemoport insert)​ ​ ▷ 목적​ • 중심 정맥 카테터(central venous catheter)를 삽입하여 항암치료 등 반복해서 정맥주사가 필요한 환자의 정맥 혈관을 확보 ​ ▷ 시술 전 준비​ • RAD consult 해결 후 시행 • Get permission : 케모포트 삽입 동의서 • 시술 전 4시간 동안 NPO • 전날 혹은 당일 Lab 결과 확인 후 주치의와 상의 후 수혈 또는 약물 교정 - INR : Correct above 1.5 (89% consensus) 이하로 유지 - Platelets : Transfusion recommended for counts

히크만 카테터 삽입 (Hickman cath insert) ​ ▷ 목적​ • 중심 정맥 카테터(central venous catheter)를 삽입하여 항암치료 등 반복해서 정맥주사가 필요한 환자의 정맥 혈관을 확보하기 위함이다. ​ ▷ 시술 전 준비​ • RAD consult 해결 후 시행 • Get permission : 수술(시술, 검사) 동의서 • 시술 전 4시간 동안 NPO • 전날 혹은 당일 Lab 결과 확인 후 주치의와 상의 후 수혈 또는 약물 교정 - INR : Correct above 1.5 (89% consensus) 이하로 유지 - Platelets: Transfusion recommended for counts

PICC​ (Peripherally inserted central catheter)​ ​ ​ ▷ 목적​ • 말초 정맥으로 중심 정맥 카테터를 삽입하여 항암치료, 장기간 항생제 투약환자, 수혈 및 정기적 채혈이 필요한 환자, 혈액투석을 시행하는 환자의 혈관손상을 최소화를 위함 등 반복적으로 정맥 주사가 필요한 환자의 정맥 혈관을 확보하기 위함이다. ​ ▷ 시술 전 준비​ • RAD consult 해결 후 시행 • Get permission : 말초 삽입 중심정맥 도관(PICC) 삽입 동의서 받기 • 협진 후 삽입 시기에 따라 MD NPO 확인 함 • OR car로 이동 • 시술 소요 시간 1시간 이내 • 환자 이송표 지참 ​ ▷ 시술 후 처치 및 주의사항​ • V/S monitor • 담당 주치의에게 수액..

동정맥루 수술 (AVF OP)​ ​ ▷ 목적​ • 만성 신부전 환자의 체내에 축적된 노폐물과 수분을 혈액으로부터 인공적으로 제거하기 위하여 동맥과 정맥을 이어주는 수술로 혈액투석을 하기 위함이다. ​ ▷ 수술 전 준비​ • Skin prep - 양쪽 손목, 팔전체 • NPO는 필요하지 않음. • Get Permission • IV line은 발쪽으로 확보(환자팔찌도 다리쪽에 부착) ​ ▷ 수술 후 처치 및 주의사항​ • A/V thrill 확인, oozing 확인 • OP한 팔은 elevation & No flexion, 공운동, Heat lamp, Hot bag apply (AVF, AVG Part 처방에 따라 시행) • OP Dx.은 GS or Part 확인 후 시행 #신규간호사 #간호사 #RN #S..

흉관 삽입술 (Thoracostomy)​ ​ ▷ 삽입목적​ • 기흉이나 혈흉 등으로 인한 폐의 collapse를 방지하고 흉막강 내의 압력을 조정하여 폐의 팽창을 도모하기 위함 ​ ▷ 적응증​ • Post thoracostomy status • Pneumothorax • Hemothorax • Emphysema ​ ▷ Chest tube insertion&care​ • 준비물품 : Thoracostomy set(bowel 2개: 하나는 betadine ball, 다른 하나는 n/s 20ml, silk, 4*4, 2*2Y gauze, 11번 blade, 10ml syringe), chest tube, chest bottle, 2% lidocaine, kelly, bottle stand, 70% 알코올, 크..

경피적 카테터 배액술 (PCD : percutaneous catheter drainage) ​ ▷ 목적​ • 인체 내의 농양 및 삼출액을 치료하기 위해 방사선 투시와 초음파를 시행하며병소부위에 카테터를 삽입하여 체외로 배출시킨다. ​ ▷ 시술 과정 및 방법​ • 시술 전 통증을 최소화하기 위하여 IV로 진통제 투여, 배액관이 들어가게 될 피부를 소독 후 국소 마취한다. • 이동식 초음파 기기 & 투시영상을 확인하여 농양부위로 가늘고 긴 바늘을 위치시킨다. • 삽입된 바늘을 통해 유도 철사를 따라 배액관을 위치시킨다. • 시술 모든 과정은 방사선의 투시 영상을 보면서 이루어지며 조영제를 투여해 배액관의 위치를 확인한다. ​ ▷ 시술 전 준비​ • RAD consult 완료 후 시행 • Get permiss..

복막투석 수술 (CAPD OP)​ ​ ▷ 목적​ • 수술을 통해 반영구적인 복강 카테터(Tenkhoff catheter)를 복강 내에 삽입하고 주입관을 연결하여 복막투석을 하기 위함이다 ​ ▷ 수술 전 준비​ • Skin Prep : Whole Abd & Pelvic area 1/3까지 • Get OP Permission • IV line확보 (22G 이상) & Simple Fluid(통상 N/S 1L) • 당일 anti 투여(처방 시) • CAPD 종류에 따른 Kit 준비(Nep. Order 미리 확인) • OP시 복대, CAPD Kit prep 하여 OR로 보내기 • OP 전날 & OP 후 X-ray 확인 ​ ▷ 수술 후 처치 및 주의사항​ • OP후 복대 Apply • ABR 최소1일- Part C..

Surgical drains 종류 Open drain 간호​ ☆ 많은 삼출물 발생 ☆ 높은 감염 위험성 ​ 1.Dressing 건조하게 유지 -Dx. 유지 어려움, 바깥까지 젖으면 감염 위험성 증가 -Dressing 시 Squeezing -삼출물이 피부에 직접 닿아 피부손상 가능성 ​ 2. 배액관 탈락 주의 c.f) 복강 내 연결 경우 창상 크기에 따라 탈장 발생 가능성 높음 JP drain/Hemovac​ ☆ 음압 유지 ☆ Open drain 보다 좁은 통로 내경 ​ 1. 기능 확인 – 삼출물 양, 특성, 색깔 확인(시간에 따른 변화 확인) -Obstruction 주의(milkingorstripping) - 음압 유지 - 1/2~1/3정도 차면 비우기(비울 때 반드시 clamp) ​ 2. Bleedin..